本科肺功能檢查項目已開展兩月余，做了40余例病人，積累了一定的經(jīng)驗。這里我有幾點體會和大家分享：

一、是“慢支”還是“COPD”，臨床上這兩種疾病表現(xiàn)大同小異，絕大多數(shù)醫(yī)生將這兩種疾病混為一體，其實這兩種疾病的本質(zhì)區(qū)別是是否存在“氣流受限”，如果存在明顯的氣流受限，那么就“COPD”診斷成立。常規(guī)X線胸片和CT不能解決診斷問題，肺功能檢查解決了這個問題，該項檢查是判斷是否存在“氣流受限”的主要客觀指標，對“COPD”診斷嚴重程度，疾病進展及預(yù)后判斷有著非常重要的意義。這里和大家分享下面的指標：

第一動用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?%，俗稱一秒率）。是評價“氣流受限”的一項敏感指標，也是判斷“COPD”嚴重程度的良好指標。

二、對各種胸腹部手術(shù)肺功能是否耐受有較好的臨床指導意義，在這里和大家分享兩個指標：

1、最大通氣量（MVV）：是指在單位時間內(nèi)以盡可能快的速度和盡可能深的幅度重復最大自主呼吸所得到的通氣量，指標是反映肺儲備功能的指標，對各種胸腹部手術(shù)肺功能能否耐受較大的參考意義。

2、肺通氣儲備率：是反映通氣儲備能力的指標，較MVV更精確，計算方法為：肺通氣儲備率（MVV%）=（MVV-VE）÷MVV×100%。正常值為≥93%，低于86%提示肺通氣儲備不佳，胸腹部手術(shù)須慎重，在70%~60%時，手術(shù)相對禁忌，60%以下，一般為手術(shù)禁忌癥。

三：對胸悶鑒別診斷有一定幫助，6月份我科收治一例病人（王金元、男、60歲），因反復胸悶半年入院，有長期吸煙史，無高血壓，冠心病病史，胸片、心電圖檢查未見異常。行肺功能檢查提示肺通氣功能正常。該例病人胸悶原因考慮系心源性因素所致，冠心病可能，即予抗血小板等治療，效果較好。

由于本科該項目開展時間不長，典型病例不多，以后有特殊病人陸續(xù)報告和大家共享。

 

內(nèi)一：羅國海